Посредник:	____________________________________________	Сложете своята снимка тук

Формуляр за кандидатстване

Лични данни

Име и фамилия:	______________________________

Улица, номер:	______________________________

Пощенски код,

населено място:	______________________________

Домашен телефон:	______________________________

Мобилен телефон:	______________________________

Телефон на роднина:	______________________________

Имейл адрес:	______________________________

Skype:	______________________________

Дата на раждане,

място на раждане:	______________________________

Рожденно име:	______________________________

Гражданство:	______________________________

Семейно положение:	______________________________

Имате ли деца?	Не Да, възраст: ___________

Религия:	______________________________

Религия на Вашия

брачен партньор:	______________________________

Имате ли германски социално-осигурителен номер?	____________________________

Имате ли германски данъчен

идентификационен номер?	____________________________

Имате ли шофьорска книжка?	Да	Не

Имате ли кола?	Да	Не

Имате ли опит с шофирането?	Да	Не

Банкови реквизити

Име на банката:	______________________________

IBAN:	______________________________

BIC:	______________________________

Титуляр на сметката:______________________________

Въпроси, свързани със здравето

Пушите ли?	Да	Не

Имате ли проблеми с гърба?	Да	Не

Имате ли хронични заболявания?	Да	Не

Ако отговорът е да, какви?	______________________________

Издръжате ли на

психическо натоварване?	Да	Не

Информация за Вашия опит и образование

Завършено средно образование:	______________________________

Професионално образование:	______________________________

Допълнителна квалификация:	______________________________

Настояща професия:	______________________________

Познания по немски:	много добри добри средни минимални

Къде сте изучавали немски?	______________________________

Откога учите немски?	______________________________

Работили ли сте подобна работа с 24-часово придружаване?	Да	Не

Ако отговорът е да, колко време?	____________________________

Какви дейности извършвахте там?	____________________________

С кои заболявания имате опит?	____________________________

Посещавали ли сте курс за оказване на първа помощ?	Да	Не

Каква работа, свързана с полагане на грижи, можете да вършите?

Обличане и събличане	Хранене (понякога даване на храна)	Миене (понякога в леглото)

Къпане/вземане на душ	Грижа за косата	Грижа за кожата

Бръснене	Грижа за устата/зъбите	Грижа за ноктите и краката

Ставане/водене до леглото	Ходене до тоалетна	Смяна на памперс

Придвижване в инвалидна количка (в и извън дома)

Кои домакински дейности можете да вършите?

Почистване на жилище	Пране/гладене	Почистване на прозорци

Готвене	Изпълняване на поръчки при лекаря/в аптеката

Пазаруване

Грижа за за домашните любимци

Вашите желания и възможности

От кога можете да започнете работа?	____________________________

Имате ли готовност да останете в Германия поне за 1 година? (Разбира се, възможни са прекъсвания за почивки (прибл. 6 седмици/година)	Да	Не

Ако отговорът е не, за колко

време искате да бъдете ангажирани?	___________________________

Съгласни ли сте да се грижите за двама човека?	Да	Не

Лица, за които ще се грижите:	Мъж	Жена	Няма значение

Съгласни ли сте да има животни в къщата?	Да	Не

Съгласни ли сте да извършвате работа в градината?	Да	Не

Къде предпочитате да работите?	На село	В града	Няма значение

Съгласни ли сте да работите през нощта? Да	Не	Само от време на време

Други желания и очаквания:	____________________________

Други необходими документи за кандидатстване

Автобиография

Препоръки от работодател

Копие на лична карта или задграничен паспорт

Медицинско свидетелство (преведено на немски), може да се предостави при пристигане

Свидетелство за съдимост (преведено на немски), може да се предостави при пристигане

Акт(ове) за раждане на дете/деца (преведено на немски), може да се предостави при пристигане

Подписан формуляр с условията на фирмата „Kondition Seniorenbetreuung daheim“

Паспортни снимки (при пристигане)

Декларация на лицето, полагащо грижи

Декларирам, че посочената тук информация е пълна и вярна.

Нямам инфекциозни заболявания

Нямам зависимости (към наркотици, алкохол, медикаменти)

Съгласен съм моят телефонен номер да бъде съобщен като личен контакт на домакинства, търсещи грижи.

Съгласен съм посочените по-горе от мен данни да бъдат съхранявани и използвани за посреднически цели.

Място, дата	______________________________

Подпис	______________________________

Моля, изпратете попълнените документи за кандидатстване на следния адрес:

По имейл:	sebeda@gmx.de

По пощата:	Seniorenbetreuung daheim

Peter Schmitz

Weingartenstraße 5b

56820 Nehren

Deutschland

При въпроси Тел:	0049 2673 – 962979

С уважение,

Петер Шмиц